Assurance auto - Octopus Assurances

Immatriculation

Facultatif, mais cela nous évite de vous demander la version exacte du véhicule.

Marque *

Modèle *

Première mise en circulation *

Énergie *

Usage du véhicule *

Privé uniquement Privé + trajet travail Usage professionnel

Kilométrage annuel *

Stationnement la nuit *

Adresse du lieu de stationnement *

Indiquez-la même s'il s'agit de votre domicile. Les assureurs tarifent sur cette adresse, pas sur celle du conducteur.

Date de naissance *

Code postal du domicile *

Situation professionnelle *

Date d'obtention du permis *

Conduite accompagnée *

Oui Non

Second conducteur à déclarer ? *

Non Oui

Permis suspendu ou annulé au cours des 5 dernières années ? *

Non Oui

Êtes-vous assuré actuellement ? *

Oui Non

Sinistres déclarés sur les 36 derniers mois *

Avez-vous déjà été résilié par un assureur ? *

Non Oui

Niveau de couverture souhaité *

TiersResponsabilité civile seule. Les dommages à votre véhicule restent à votre charge. Tiers étenduAjoute vol, incendie, bris de glace et catastrophes naturelles. Tous risquesCouvre aussi les dommages à votre véhicule, même quand vous êtes responsable. À déterminerNous comparons les trois niveaux au regard de la valeur du véhicule.

Garanties qui comptent pour vous

Véhicule de remplacement Assistance dès 0 km, y compris devant chez vous Protection du conducteur renforcée Bris de glace sans franchise Prêt du volant à un tiers

Date d'effet souhaitée *

Précisions utiles

Civilité *

Madame Monsieur

Prénom *

Nom *

E-mail *

Téléphone *

Ce que vous nous transmettez